Vadovaudamasi Sveikatos apsaugos ministro įsakymu Jurbarko r. savivaldybės taryba priėmė sprendimą įpareigoti VšĮ Jurbarko pirminės sveikatos priežiūros centrą įsteigti tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų kabinetą (DOTS). Šie kabinetai – dalis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) patvirtintos tuberkuliozės kontrolės strategijos, kuri pripažįstama kaip viena ekonomiškiausių ir leidžiančių pasiekti geriausių ligos gydymo rezultatų.
Grėsmingi skaičiai
Priešas ne toks baisus, kai jį pažįsti. Tačiau kalbant apie tuberkuliozę vien žinių nepakanka. Tuberkuliozė, žmonėse dar vadinama džiova, – pavojinga infekcinė liga, kuria užsikrečiama nuo sergančiojo. Kiekvienas mūsų bet kurią akimirką – gatvėje, parduotuvėje, įstaigoje galime gauti nepageidautiną dovaną – tuberkuliozės mikobakteriją. Tuberkulioze sergantis asmuo bakterijas į aplinką skleidžia kosėdamas, čiaudėdamas, kalbėdamas, o liga plinta oro lašeliniu būdu.
Trečdalis pasaulio žmonių yra infekuoti tuberkuliozės mikobakterijomis, tačiau aktyvia forma suserga tik apie 10 proc. užsikrėtusiųjų. Šią ligą sąlygoja prastos gyvenimo sąlygos, bloga mityba, didelis darbo krūvis, žalingi įpročiai. Nusilpus imunitetui susergama greičiau.
Ligos paplitimo skaičiai – gąsdinantys. PSO duomenimis, aktyvia tuberkuliozės forma kasmet suserga 8-10 milijonų žmonių, apie 2 milijonus miršta. Tuberkuliozės registro duomenimis, Lietuvoje 2015 m. gruodžio mėn. šia liga sirgo 1197 asmenys, 2014 m. – 1455. Nors per metus sergamumas sumažėjo 17 proc., PSO Lietuvą priskiria vienai iš 27 pasaulio šalių, kuriose daugiausia asmenų serga vaistams atspariomis tuberkuliozės formomis. Iš šių 27 šalių tik Rumunijoje sergamumas didesnis nei Lietuvoje.
Sergančiųjų daugėja
Lietuvoje per 8 šių metų mėnesius sergamumas išaugo 10 proc., Jurbarke situacija taip pat prastėja. 2011–2015 m. kasmet būdavo užregistruojama 5-10 naujų atvejų, o šiemet spalio pradžioje jau žinoma 12 naujų susirgusiųjų, dar keturiems asmenims liga grįžo.
Pasak Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Tauragės departamento Jurbarko skyriaus vyriausiosios specialistės Aurelijos Valiokienės, padėtis nėra gera – susirgo daug rajono gyventojų, o keturi šia liga sirgę asmenys šiemet mirė.
Dauguma sergančiųjų, net 80 proc. – vyrai. Nors dauguma užsikrėtusiųjų yra darbingo amžiaus, tačiau darbą turi tik vienas kitas.
„Gyvenimo būdas lemia daug, tačiau tikrai negalima teigti, kad šia liga serga tik asocialūs asmenys“, – sako A. Valiokienė. Su ligos sukėlėjais galime susidurti kiekvienas, tačiau ar susirgsime, nežinia. Yra visokių pavyzdžių: tuberkulioze susirgo mergaitė, kurios dėdė sirgo atvira šios ligos forma, bet į svečius užsukdavo tik retkarčiais, o moteris, kurios vyras sirgo labai sunkia ligos forma, o vėliau ir mirė, gyvendama drauge viename ankštame kambarėlyje, liko sveika.
Svarbu išsiaiškinti
„Informaciją apie naujus ligonius gauname iš gydymo įstaigų. Deja, liga jau būna gerokai pažengusi. Ankstyvoje stadijoje tuberkuliozė nustatoma retai“, – teigia A. Valiokienė. Asmenys į gydytojus kreipiasi jau stipriai kosėdami, pasirodžius kraujui, visiškai nusilpę. Tokie pacientai vežami gydyti į Romainių ligoninę.
Gydymas trunka nuo 6 mėn. iki 2 metų, tačiau net 50 proc. asmenų, sergančių aktyvia tuberkuliozės forma, miršta. Kiekvienas toks ligonis per metus gali užkrėsti apie 25 asmenis.
Efektyviausia priemonė stabdyti tuberkuliozės plitimą – profilaktika. Vienas iš būdų – vakcinacija. Skiepijami 2-3 dienų naujagimiai. Šie skiepai vaikus 80 proc. apsaugo nuo susirgimo sunkiomis ligos formomis bei sumažina komplikacijų riziką iki 20 proc. PSO duomenimis, visiško imuniteto vakcinacija neužtikrina ir neapsaugo nuo užsikrėtimo ar ligos, ypač suaugusiųjų, todėl jiems vakcina netaikoma. Jie tikrinami atliekant rentgenogramas, kitus tyrimus.
Įstatymu nustatyta, kad asmenys, dirbantys maisto gamybos ir realizavimo, žmonių maitinimo, sveikatos priežiūros, vaikų mokymo ir ugdymo srityse, teikiantys paslaugas gyventojams, prieš įsidarbindami, o vėliau kasmet turi būti tikrinami, ar neserga tuberkulioze, atliekant rentgenologinį plaučių tyrimą.
Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytą tvarką įodinis tuberkulino mėginys (Mantu testas) turi būti atliekamas 7 metų amžiaus vaikams bei vaikams, bendraujantiems su sergančiais tuberkulioze, dažnai sergantiems kvėpavimo takų bei kitomis lėtinėmis ligomis, gyvenantiems socialinės rizikos šeimose ir vaikų globos namuose. Tačiau pernai Lietuvoje pusė vaikų nepatikrinta.
„Kai gauname informaciją apie susirgusį asmenį, privalome surasti ir patikrinti visus jo šeimos narius, bendradarbius, draugus. Šie asmenys ne vėliau kaip per mėnesį turi atvykti pas šeimos gydytoją, kuris nukreips atlikti rengenologinį plaučių tyrimą, o vaikams – tuberkulino mėginį“, – sako A. Valiokienė.
Nustačius tuberkuliozę ligonis kelis mėnesius gydomas stacionare, o vėliau turi dar ilgai vartoti vaistus. Jei pacientas pažeidinėja režimą, atsisako vartoti vaistus, medikų, savivaldybės gydytojo ir visuomenės sveikatos centro specialistų komisija gali nuspręsti asmenį gydyti priverstinai.
Specialus kabinetas
Jurbarke DOTS kabinetas pradėjo veikti birželio 1 d.
„Žinodami tuberkuliozės keliamas grėsmes imamės visų priemonių, kad gyventojai laiku būtų patikrinti dėl šios ligos, o ligoniai laiku gautų privalomą vaistų dozę“, – sako Jurbarko r. PSPC direktorė Remigija Mencienė.
Jurbarke kabinetas įsteigtas vienas iš pirmųjų Lietuvoje, o dabar PSPC rengiasi vykdyti projektą, pagal kurį bus pagerintos DOTS kabineto darbo sąlygos. Kabinetas įrengtas ir išlaikomas PSPC lėšomis.
„Šie kabinetai įsteigti tam, kad iš Romainių ligoninės grįžęs pacientas kasdien išgertų privalomą dozę vaistų. Ne visi pacientai atsakingi. Tokie, kurie turi žalingų įpročių, nelinkę lakytis režimo, privalo antituberkuliozinius vaistus išgerti slaugytojo akyse“, – sako Jurbarko DOTS kabinete dirbanti bendrosios praktikos slaugytoja Rūta Valtienė.
Slaugytoja privalo užtikrinti, kad pacientas vaistus išgertų kasdien, o atėjus laikui – nukreipti konsultacijai pas pulmonologą. Jei pacientas pradingsta, tenka jo ieškoti visais būdais – skambinti, vykti į namus ar net pasitelkti policiją. „Ne paslaptis, kad mūsų pacientai dažnai būna asocialūs asmenys, todėl darbas su jais gana sudėtingas“, – sako DOTS kabineto darbuotoja.
Šiuo metu į kabinetą išgerti vaistų ateina vienas ligonis, tačiau matant Jurbarko rajono susirgimų skaičių tikėtina, kad tokių pacientų greit atsiras daugiau.
Skatins ir ligonius, ir medikus
Jei ligonis gyvena rajone, galima sudaryti sąlygas vaistus išgerti arčiausiai esančioje ambulatorijoje. Sveikatos ministro sprendimu, toliau gyvenančiam pacientui gali būti kompensuojamos kelionės išlaidos.
Numatoma DOTS kabinetuose besilankančius ligonius skatinti ir socialine parama – maisto talonais ar produktais. Jurbarko DOTS kabinete besilankančiam pacientui taip pat buvo siūloma gauti maisto Jurbarko samariečių labdaros valgykloje, tačiau šia galimybe jis nesinaudoja.
Skatinami bus ir šeimos gydytojai – jiems numatyta mokėti už kiekvieną išgydytą tuberkulioze sergantį pacientą.
Visos priemonės, padedančios sumažinti šios pavojingos ligos plitimą, geros. Laiku pastebėta liga išgydoma lengviau ir išvengiama užkrato plitimo.
Miglė PAULAUSKAITĖ
